Быстрый взгляд: Что необходимо знать о препаратах, одобренных для лечения ожирения в РФ

Недавнее исследование показало, что пациенты в 15 раз чаще обращались в аптеку за препаратами от СД, чем за лекарствами от ожирения. При этом 116 миллионов взрослых более соответствовали критериям приема препаратов от ожирения, и лишь 30 миллионами могли быть рекомендованы антидиабетические препараты.

Почему мы так неохотно назначаем эти препараты? Эксперты приводят ряд причин. Одна из них – убеждение, что ожирение не требует фармакотерапии, хотя опыт практически каждого врача доказывает, что многие, если не большинство, пациентов не могут достичь значимой потери веса лишь при изменении образа жизни. Вторая, возможно более важная, это отсутствие у врачей амбулаторного звена знаний по поводу назначения данных препаратов.

Препараты для лечения ожирения могут помочь пациентам достичь в среднем 5% -15% потери веса, что обычно приводит к значительному улучшению других сопутствующих состояний, таких как гипергликемия и СД, гиперлипидемия, гипертония и др.

Что необходимо знать? На сегодняшний день в РФ одобрено 3 препарата для постоянного использования, в том числе 1 новый. Показанием для их приема является индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг / м2, либо ИМТ ≥ 27 кг / м 2 при наличии других сопутствующих состояний.

Ниже представлена краткая инструкция применения препаратов.

 

Орлистат 120/60 мг (Ксеникал, Орсотен, Листата, Ксеналтен и др)

Тип препарата / механизм действия: Периферически действующий ингибитор липазы поджелудочной железы. Уменьшает абсорбцию потребляемого с пищей жира.

Эффекты: У пациентов, принимающих орлистат в дополнение к изменению образа жизни вес снизился в два раза сильнее по сравнению с группой, в которой пациенты следовали только советам по изменению образа жизни. Помимо этого, замедлялось прогрессирование сахарного диабета в группе активной терапии.

Режим дозирования: 120 мг 3 раза в день ежедневно во время основных приемов пищи (либо 60 мг для безрецептурных форм). Длительность приема – до 4-х лет. Оценить эффект от лечения через 12 недель; прекратить лечение, если потеря веса <5%.

Побочные эффекты: со стороны ЖКТ (диарея, метеоризм), особенно при приеме большого количества жирной пищи.

Меры предосторожности: Препятствует всасыванию жирорастворимых витаминов. При длительном приеме необходимо принимать поливитамины перед сном. Необходимо соблюдать обезжиренную диету с пониженной калорийностью.

Противопоказания: беременность, холестаз, синдром мальабсорбции, совместное назначение с циклоспорином. Может увеличить уровень оксалатов в моче.

Лираглутид 3.0 мг (Саксенда)

Тип препарата / механизм действия: агонист рецептора глюкагонподобного пептида-1

Эффекты: На фоне приема лираглутида в дозе 3,0 мг достигнута потеря веса на 9%, причем удержать результат в течение 3 лет у 71% пациентов. Снижение прогрессирования сахарного диабета на 80%.

Режим дозирования: ежедневные подкожные инъекции (места инъекций – живот, рука или бедро). Стартовая доза 0,6 мг, титрация на 0,6 мг в неделю в течение 5 недель до целевой дозы 3,0 мг. Оценить эффект от лечения через 16 недель; прекратить лечение, если потеря веса <5%.

Побочные действия: тошнота; желудочно-кишечные симптомы.

Меры предосторожности: в комбинации с другими противодиабетическими препаратами может вызывать гипогликемию; Особенно внимательно при назначении в комбинации с препаратами сульфонилмочевины и инсулином

Противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, множественная эндокринная неоплазия 2 типа, острый панкреатит, беременность, грудное вскармливание.

На заметку: препарат выбора у пациентов с высоким риском развития СД или преддиабета, а также у женщин в менопаузе

Сибутрамин  10/15 мг (Голдлайн, Редуксин)

Тип препарата / механизм действия: Ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина. Уменьшает аппетит и количество потребляемой пищи (усиливает чувство насыщения)

Эффекты: По данным мета-анализа среднее снижение веса на терапии сибутрамином составляет 4.2 кг. Наибольшая эффективность наблюдается в течение первых 1-3 месяцев терапии с последующим ее снижением.

Режим дозирования: Начальная доза 10 мг/сут. При недостаточной эффективности этой дозы (снижение массы тела менее чем на 2 кг за 4 недели) и при хорошей переносимости дозу можно повысить до 15 мг/сут. При отсутствии эффекта при применении в дозе 15 мг/сут (снижение массы тела менее 2 кг за 4 недели) препарат следует отменить. Курс лечения составляет не более 1 года.

Побочные действия: сухость во рту, анорексия, инсомния, запор, головная боль.

Меры предосторожности: Не применяют у лиц старше 65 лет. В период лечения следует контролировать АД и ЧСС.  С осторожностью применять одновременно с препаратами, увеличивающими интервал QT.

Противопоказания: Органические причины ожирения, неконтролируемая артериальная гипертензия (в том числе вторичная), тяжелые нарушения функции печени и почек, ИБС, одновременный прием ингибиторов МАО

табл

советы строителю Кондиционеры Dantex отзывы смотри доставка новости